不孕不育，一种特殊的健康缺陷，成为导致家庭破裂、影响社会和谐的主要因素之一。不孕女性尤其承受了来自各方巨大的压力，深陷痛苦之中，漫漫求医路上，经历了太多的辛酸与无助。张建平教授主编的这本

《女性不孕看名医》就孕育的基础知识、不孕不育的相关检查治疗，包括辅助生殖的相关知识，向读者用尽量通俗易懂的语言和简单明了的图画进行讲述，以期帮助广大读者了解不孕不育的大致诊疗流程，也告诉广大女性如何避免那些可能导致不孕不育的相关因素。

《女性不孕看名医》由著名妇产专家张建平教授主编，聚焦女性不孕话题，进行深度剖析，以通俗易懂的语言，全面介绍了女性不孕的病因、相关检查、治疗手段及高效就医途径，是女性不孕患者的一份实用指南。

名医访谈 妇产科的男专家

自测题

基础篇 慧眼识病

 PART 1 与怀孕有关的身体结构

“造人”是怎样的一个过程

 PART 2 怀孕避不开的“大姨妈”话题

月经周期和排卵过程

 PART 3 给女性算一笔“卵子账”

 PART 4 精子，奋斗的“小蝌蚪”

 PART 5不孕不育的主要原因

女性不孕的主要原因

男性不育的主要原因

 PART 6 生育力的评估

 经典答疑

年龄对女性受孕有什么影响？

月经规律是否代表有排卵？

月经量减少是否影响怀孕？

精液流出来了怎么办？

检查篇 跟着流程走

 PART 1 那些医生必然会问及的问

 PART 2 必然检查的生理指标

 PART 3 妇科超声检查之腹部检查PK阴式检查

 PART 4 卵巢老不老，多方评估

评估卵巢功能的利器——

 PART 5 排卵监测，不是备孕必修课

测量基础体温的要点

 PART 6 输卵管通畅性检查，必需的

 PART 7 宫腔镜检查，看看“造人窝”状态

 PART 8 生殖道特殊感染项目，不妨查查

 PART 9 生殖免疫学检查，不可忽视

 经典答疑

宫腔镜检查后多久可以怀孕？

诊断性刮宫检查应该在何时做？

检查卵巢里的小窦卵泡有什么意义？

什么情况下需要做分泌物检查？

治疗篇 该出手时就出手

 PART 1 子宫性不孕

子宫病态，不孕跟着来

肌瘤与不孕的关联

内膜炎导致“难以扎营的土壤”

“门户不严”难生育

官腔粘连的困扰

种种“石女”生育忧

 PART 2 输卵管性不孕

谁堵了你的输卵管

输卵管检查手段大PK

不孕女性，半数有支原体感染

 PART 3 内分泌失调性不孕

“多囊”的生育窘境

不孕可能与高泌乳素相关

排卵障碍，无米之炊

危险的“多仔丸”

拯救早衰的卵巢

子宫内膜异位症——到处乱跑的子宫内膜

 PART 4 免疫性不孕及复发性流产

抗精子抗体是咋回事

神秘的抗磷脂抗体

血型惹的祸

了解一下抗子宫内膜抗体

欢迎胎儿保护者——封闭抗体

复发性流产，跟着医生一步步排查

与免疫相关的复发性流产分类

免疫引起的习惯性流产，九成可治愈

孕事不顺，查查D-II聚体

生化妊娠，不知不觉间

安胎未必要卧床

 PART 5 环境、职业相关性不孕

细数那些危害生殖健康的因素

那些易导致不育的高危职业

 PART 6 辅助生殖是最后的救命稻草吗

多种辅助手段，你适合哪种

试管婴儿，孕妇年龄很重要

试管婴儿，关键在第一步

试管婴儿，多胎不一定是福

广东省十大辅助生殖中心

女性不孕诊疗流程

 经典答疑

试管婴儿生出的孩子和正常孕育的孩子一样吗？

什么是胚胎冷冻？

生活篇 这样备孕才科学

 面对不孕，我们沟通吧

 九个方面着手备孕

 “孕”气从控制体重开始

 备孕营养是必修课

 性爱与受孕之间的秘诀

 备孕的检查项目

 备孕勿忘到口腔科看看

“看习惯性流产，找张建平！”这几乎是同行和患者的一致推荐。这位妇产科的男专家名声在外，也因此，慕名而来的全国各地的患者几乎让他的门诊无法正常下班。他不忍拒绝那些远道而来求医的患者的加号请求，所以上午的门诊通常是过了午饭时间才能结束。

从不甘心到全身心投入

这位在业内已经做到顶级的专家其实最初学医的志向并不在妇产科领域。

“做医生一直是我的理想，但最开始万万没想到自己会成为妇产科医生。我1978年高考，1983年毕业，高分留校，一切顺利。没想到当年的领导说，妇产科缺男医生，就把我留在了妇产科。大男人做妇产科医生，说心里话是不乐意的，当时也不是没想过考别的科室的研究生，但是领导说就算我考研也只能考妇产科，所以就这样在产科做下来了，”张建平教授笑着说，“如果当时不是领导逼着，我或许还没现在这么大的发展。”

1998年，张建平参加林其德教授组织的全国第一届生殖免疫学习班，找到了自己为之全身心投入研究的领域——习惯性流产。多年以来这都是个疑难病，在当时的医疗水平下这可是难治之症，生殖免疫学的发展让张建平看到了治疗习惯性流产、解除患者痛苦的新方向，也为自己的事业发展找到了新目标。

时至今日，在生殖免疫学这条路上，张建平教授已硕果累累：他得到了广泛的患者认可和同行赞誉，不少人都竖起大拇指，赞他是“第一。”

2016年初，张教授执笔拟定了全国复发性流产治疗的专家共识，自2003年起，张教授所在科室连续十几年承办国家继续教育项目——女性生殖免疫学习班。

就这样，从一个不甘心做妇产科的青年医生成长为一名妇产科领域顶级专家，这其中付出的艰辛与汗水只有张教授自己了解，外人看到的只是光鲜的成就。

治不孕不育的专家呼吁“科学避孕”

“其实，不孕不育的诊治是特别复杂的临床排查过程，一时半会儿很难将其讲清楚，这也是我们要出这本科普书籍的初衷，希望大家有一个科学的认识，才能更高效地配合医生进行诊治。在这里我最想谈的反而不是不孕不育的治疗，而是重点呼吁女性朋友重视科学避孕，尤其是年轻女孩们。”这位治疗不孕不育的专家话锋一转，反而说起了“避孕”这个话题。

张建平教授说：“每个女性从有性生活开始就应该有科学的避孕知识，然而由于种种因素，科学避孕的宣传不到位，反倒是各种小诊所的‘人流’广告满天飞，误导了很多年轻女孩。”

张教授告诉记者，每到暑假过后一个月，医院都会出现“人流”高峰，这些做“人流”的女性中，20岁以下的占了一成以上，有些人还直接穿着校服来。而随着来医院做“人流”手术的学生的不断增加，8月已被戏称为“学生人流月”。据统计，我国近年“人流”手术者总数达到了900万，未婚少女占了总数的50％，而且趋向年轻化。“无论是过早‘人流’还是多次‘人流’，都会增加流产的风险，从而形成习惯性流产”，张建平教授指出。

女性一次“人流”会让流产率增加5％，多次流产会给女性的内分泌系统和生殖机能带来极大的伤害。“因为‘人流’常常损伤子宫内膜的基底层组织，子宫内膜会越来越薄，这将影响胎盘种植，使胎盘的血液循环出现障碍，从而更容易造成流产”，张建平教授分析说。

此外，不少女性在性爱过程中未采取避孕措施，往往喜欢事后才服用紧急避孕药。张建平教授指出，紧急避孕是一种应急措施而非常规避孕手段，长期服用紧急避孕药会加大流产的可能。

紧急避孕药之所以能应急，正因为它和普通避孕药相比，剂量明显加大，一次紧急避孕的药量一般等于8天常规避孕药的药量。紧急避孕药的副作用也非常大，一般会导致女性子宫内膜的生理周期发生变化，因此会出现月经紊乱和不规律出血。长期服用会使子宫出现内膜变薄、分泌紊乱等现象，子宫还会萎缩退化，这样受精卵就不容易着床，从而造成习惯性流产或不孕。对此，张建平教授建议，使用紧急避孕药一年内应该少于3次，一个月应少于2次。

“总之，今天把‘人流’和紧急避孕药不当一回事的年轻女孩，很有可能就是明天不孕不育的患者。这是医生最不愿意看到的。”

“上医治未病。我在临床这么多年，真心地呼吁年轻女孩要重视科学避孕，做好科学的避孕措施定能让日后不孕不育的门诊病人减少至少一半！这才是我们医生真正希望看到的。”

此言，医者仁心也。

P1－3

“张教授，我要个孩子怎么就那么难呢？”在我的门诊常常听到初诊患者一进诊室就发出这种夹杂伤心无奈的倾诉。

我能感受到，发出这声感叹的每个女性内心那种强烈的母性的渴望与期盼，她们来自全国各地，或年轻或已不再年轻。我和我的团队唯有更努力地去帮助她们。我们一遍遍地向每位就诊的患者详细询问、讲解、制订方案……

当广东省医学会和《中国家庭医生》杂志社邀约我写一本关于女性不孕不育话题的科普书的时候，我欣然答应了。尽管临床、科研及继续教育授课等工作已经让我日程满满，但是关于科普的重要性，我认为它不亚于临床，尤其在不孕不育的诊疗方面，这是一个复杂的临床排查过程，患者需要良好的医学素养方能更好地高效率地配合医生的诊疗方案。

理论上，每个女性在绝经前都有怀孕的可能，然而为何有那么多不孕不育的患者呢？

上天造人并不是公平的。例如有些女性在出生时便伴有生殖器官畸形，影响了她们的孕育能力，甚至剥夺了她们做母亲的权利。也有一些不孕不育是由环境、生活方式等其他多种因素造成的，例如生殖道的感染、内分泌失调、长期暴露于高危环境等等。

在几十年的临床工作中，我深切感受到，不孕不育很多时候是可以预防的，很多的悲剧本可以避免。

在这本关于女性不孕不育的科普书里，我们就孕育的基础知识、不孕不育的相关检查治疗，包括辅助生殖的相关知识，向读者用尽量通俗易懂的语言和简单明了的图画进行讲述，以期帮助广大读者了解不孕不育的大致诊疗流程，也告诉广大女性如何避免那些可能导致不孕不育的相关因素。

所幸，医学的发展帮助很多女性朋友满足了她们梦寐以求的生孩子的愿望。每每有患者抱着孩子来向我们道谢的时候，又或者这些远方的朋友发来报喜的短信，或在微信朋友圈致谢并分享新生命带来的喜悦的时候，便是我们为医者最开心的时刻，同时也让我们有了更强烈的使命感，一路激励着我们努力、努力、再努力！

是啊，原本，生命的孕育，从来都不是件容易的事情，无论是在茹毛饮血的远古年代还是在物质丰富的今日，永远都伴随着相应时代的种种困扰。也因此，总有部分女性朋友会发出开篇那句感慨，尤其受到中国传统文化“不孝有三，无后为大”的影响，这些女性往往承受了来自各方的压力，她们彷徨、焦虑、伤心……

谨以此书献给你们，孕育路上，我们医生同行护航，唯愿早日圆您的母亲梦！

感谢所有为此书付出努力的伙伴们！

2016年8月