医者的眼里
看见，然后告知
人人都可能成为患者，然而只有少数人可以成为医者。患者的茫然和焦虑人人都有可能体会，但对于发生的冲突却很难一下搞明白状况，尤其是在惊恐和快速打击之下。他们尤其希望医者最好不用跟他们解释，手到病除即可。
大多数患者认为，医者是治病的专业人士，我作为患者来到医院，首先是因为我不会医，其次你们就是干这个的。如果医者都搞不清状况，那么患者就更不可能搞得清。进而就会产生医者是干什么吃的，是不是渎职，是不是骗钱，有没有草菅人命？
我做了15年心血管内科医生，高危孕妇的心血管病会诊是日常工作之=，．我们科室有时也会与妇产科共管一些危重症患者。诚实地讲，治疗的病人中有心血管并发症的孕妇，也有主动脉夹层等疾病患者。这两种情况在临床上分别都是最棘手的一类患者之一，尤其高危孕妇合并主动脉夹层的，这种情况几乎没有太多治愈的可能。
我们先说说孕妇。孕育生命是人类本能，繁衍也是人类延续的基础。女人希望成为母亲是天赋的权利。没有做过母亲的姑娘可能理解不到想做母亲的冲动和期盼i对于希望做母亲的人，跟她说你不能再做母亲是件非常残酷的事情。对于失去过孩子的准妈妈，很难阻拦她再次怀孕。还有一种情况也许更纠结：有些想做母亲的女人没有能力再生育倒也罢了，而有些女性有生育能力但个人情况确实不适合生育。就是能生却不可以生。
事件中的女博士让人心痛，她既有过失子之痛，又有被劝说过不要再生，更残酷的是她还有生育的能力。虽然很多有心脏病、遗传病家族史、肿瘤等疾病的准妈妈均被善意地告知放弃孩子是最好的选择，理性的她们也心领这份好意，但母性的召唤还是让很多女性铤而走险。对于这些棘手的病例我们经常给同样的理性建议，她们绝大多数是听得明白的，然而根据我的经验，放弃的是少数。其实很多情况下，状态不佳的母体很难孕育出健康的胎儿。当然也有例外。有些筋疲力尽的母亲饱受病痛、营养不良等问题的折磨，但孩子很健康。
无论如何，几乎所有母亲都可以接受牺牲自己保全孩子的现实，但很多时候都是前途未卜，母亲和孩子都在赌桌上。当然，还有他们的医生。孕妇的生死劫
再说说孕妇的心血管并发症。很多女性在孕产之间会出现各种各样的不适，甚至引起各种并发症。首先，为了供养胎儿的生长发育，母体会发生很多变化来度过这一特殊时期，人人无法避免的就是血容量的增加，到了孕后期会增加50％。从血流动力学的角度来说，这必然会增加心脏负担。由于需要同时满足母子的血液供应和新陈代谢，血液循环也在加剧，排血量与回心血量都会增加，心脏运动也会加快，所以孕妇会经常感到心跳加快、乏力。有的孕妇原先功能薄弱的心脏可能不能胜任这种超负荷而发生问题，如心律失常、心力衰竭、高血压等。
近期有个理论，让医生听了都不免心塞。有位学者在TED上讲的并非耸人听闻：她认为母体并非胎儿的温床，相反，母子之间是一场战争。因为即使胎儿是由母体孕育而来，但毕竟有一半的基因来自父亲。因此，对于母体而言，胎儿是一个异类，他的存在会激活母体的免疫反应，从一开始母体就开始排斥受精卵，并在怀孕全程产生各种抗体。而且，她相信胎儿对于这种排斥也是必然有反应的。因此，在这场战斗中的胜利者才可能跑完全程，安全顺利诞生。虽然有点骇人听闻，但从逻辑上没有什么错误，而且许多研究结果也可以支持这个理论。至少有一点是能达成共识的：女性在孕期的薄弱器官经常是首先失代偿发病的，而且少部分能在孕后痊愈，大部分在余生中要么以怀孕为疾病的开始，要么在产后的某段时间再次失代偿复发，甚至延至终生。所以，能够毫发无损度过孕期的简直幸运。妊高征是什么
再来说说妊高征。很多理论认为，妊高征是自体免疫排斥异体的后果，不是单纯血量增加诱发高血压那么简单，因为妊高征的患者很多还同时合并其他并发症，如肾病、血栓、糖尿病等。而且，妊高征引起的高血压的病理基础是血管痉挛，而这种痉挛引起的高血压只是诸多病症复合体的一部分，痉挛是累积全身血管的，包括胎盘，因此胎儿在这种病患下也会受累，如果痉挛造成的缺血严重导致胎盘早剥，瞬间可能造成母子双亡。所以，治疗的基础是要解痉。P4-6