《病有所医:医疗保险》是“民生系列丛书”,本丛书旨在帮助广大读者在国家保障和改善民生的战略中,能够实际运用党和国家的政策法规,保护好实现好自己的合法权益。当前,改善民生、增进人民福祉,有很多的事情要做:加快教育、就业、收入分配、社保、医疗卫生、食品安全等民生领域工作步伐,让民众能更多、更公平、更实在地共享改革发展成果;加快集约、高效、安全、持续的“农业现代化”建设步伐,让农民尽快富起来;按照精准扶贫、精准脱贫要求,用一套政策组合拳,确保在既定时间节点打赢扶贫开发攻坚战,等等。
《病有所医:医疗保险》主要描述医疗保险基础知识、参保人群、参保流程、报销范围及所需注意事项,内容描述细致,以问答形式将医疗保险的方方面面进行了解读,既可作为医疗保险管理及经办机构从业人员业务参考用书,更可以作为一般参保人用以全面了解医保知识、正确参保的工具书。
第一编医疗保险基础知识
什么是保险?
什么是医疗保险?
什么是商业医疗保险?
什么是社会医疗保险制度?
社会医疗保险具有哪些基本特点?
基本医疗保险与商业医疗保险的区别是什么?
社会医疗保险制度是什么时候诞生的?
国外医疗保险模式有哪些?
我国实行的医疗保险制度属于哪种模式?
我国医疗保障体系是如何构成的?
我国社会医疗保险制度建立的标志是什么?
什么是职工基本医疗保险?
职工基本医疗保险制度与过去的公费、劳保医疗制度有什么根本区别?
什么是城镇居民基本医疗保险?
农民工能否参加医疗保险?
失地农民能否参加医疗保险?
什么是新型农村合作医疗?
建立职工基本医疗保险制度的指导思想是什么?
什么是补充医疗保险?
什么是社会医疗救助?
职工基本医疗保险制度的基本思路是什么?
建立职工基本医疗保险制度应遵循哪些原则?
为什么职工基本医疗保险的水平要与我国生产力发展水平相适应?
社会保险法对职工基本医疗保险有哪些规定?
为什么职工基本医疗保险费要由用人单位和职工双方共同负担?
职工基本医疗保险制度实行统账结合有何作用?
为什么职工基本医疗保险要实行属地管理?
什么是统筹层次?
为什么职工基本医疗保险原则上实行市级统筹?
我国深化医疗保险制度改革的目标任务是什么?
我国职工基本医疗保障制度改革有哪些进展?
“十二五”时期健全全民医保体系的主要任务是什么?
第二编职工基本医疗保险参保范围
哪些单位和职工必须参加基本医疗保险?
为什么职工基本医疗保险制度要覆盖城镇所有用人单位和职工?
参保单位应履行哪些义务?
参保职工应履行哪些义务?
民办单位可以不参加基本医疗保险?
已参加了单位工会组织的大病互助保险者可以不参加医疗保险?
离休干部需要参加基本医疗保险?
乡镇企业职工能否参加基本医疗保险?
退休职工如何参保?
内退职工如何参保?
已经购买了商业医疗保险的职工可以不参加基本医疗保险?
城镇灵活就业人员能否参加基本医疗保险?
城镇个体劳动者能否参加基本医疗保险?
铁路系统用人单位及其职工如何参加基本医疗保险?
困难企业如何参加基本医疗保险?
破产企业如何参加基本医疗保险?
什么是军人退役医疗保险制度?
现役军人如何参加医疗保险?
退役军人如何参加医保?
自主择业的军队转业干部在未就业期间如何参加医疗保险?
自由职业者如何参加医疗保险?
失业人员如何参加职工基本医疗保险?
什么叫医疗保险参保登记?
如何办理医疗保险登记?
什么是医疗保险变更登记?
如何办理变更医疗保险登记手续?
社会保险经办机构如何受理医疗保险变更登记?
参保单位如何办理人员增减变动手续?
什么是医疗保险注销登记?
如何进行注销登记?
如何处理不办理《社会保险登记证》的参保单位?
流动就业人员能否同时参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗?
新型农村合作医疗参合人员参加城镇基本医疗保险后医疗保险关系如何处理?
由于劳动关系终止等原因中止城镇基本医疗保险关系的农村户籍人员的医疗保险关系如何处理?
城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业时医疗保险关系如何处理?
参保(合)人员跨制度或跨统筹地区转移基本医疗保障关系的需要哪些手续?
第三编职工基本医疗保险缴费
什么是保险费?
什么是保险费费率?
什么是基本医疗保险费?如何构成?
缴费申报的主要内容包括哪些?
用人单位如何申报?
进行缴费申报应带哪些材料?
职工个人需要申报?
经办机构如何核定缴费申报?
用人单位可不可以延期申报?
用人单位未办理社会保险登记,社会保险经办机构如何核定其社会保险费?
用人单位未申报应缴纳的社会保险费数额,社会保险经办机构如何核定其社会保险费?
为什么职工个人要承担部分基本医疗保险费?
基本医疗保险的缴费基数是什么?
什么是职工工资总额?
什么是本人工资?
什么是社会平均工资?
什么是在岗职工平均工资?
什么叫“单基数”?
什么叫“双基数”?
为什么单位缴纳的医疗保险费要以在职职工工资总额为缴费基数?
怎样合理确定基本医疗保险筹资水平?
用人单位缴纳基本医疗保险的列支渠道是什么?
单位如何缴纳基本医疗保险费?
个人如何缴纳基本医疗保险费?
参保单位发生变更时,医疗保险费如何缴纳?
能否以实物形式缴纳医疗保险费?
医疗保险费能否缓缴?
基本医疗保险费能否减免?
城镇个体劳动者如何缴费?
城镇灵活就业人员如何缴纳医疗保险费?
农民工如何缴纳医疗保险费?
困难企业如何缴纳医疗保险费?
破产企业如何缴纳基本医疗保险费?
破产企业如何筹措基本医疗保险所需资金?
改制企业的离退休人员如何缴纳医疗保险费?
退休人员是否需要缴纳医疗保险费?
为什么退休人员不缴纳医疗保险费?
在单基数缴费的原则下,谁为退休人员缴费?
领取失业保险金人员如何缴纳医疗保险费用?
社会保险费为什么要统一集中征收?
统一合并征收的社会保险费如何分别建立各项社会保险基金?如何进行分账?
如何保证参保单位和个人的知情权?
什么是社会保险稽核?
社会保险缴费情况稽核包括哪些内容?
社会保险经办机构如何对社会保险费缴纳情况实施稽核?
对稽核出来的缴费问题如何查处?
社会保险稽核人员可以行使哪些职权?
社会保险稽核人员应承担哪些义务?
什么是社会保险滞纳金?
按照什么标准收取滞纳金?
对未按时足额缴纳医疗保险费的如何处理?
社会保险经办机构如何向社会保险行政部门申请作出划拨社会保险费的决定?
社会保险行政部门如何处理社会保险经办机构划拨社会保险费的申请?
社会保险经办机构可否要求用人单位以抵押、质押的方式提供担保?
在什么情况下,社会保险经办机构可以向人民法院申请扣押、查封、拍卖用人单位财产?
社会保险经办机构申请人民法院强制执行应提供哪些材料?
第四编基本医疗保险定点医疗机构
第五编基本医疗保险药品目录
第六编诊疗项目与医疗服务设施
第七编医疗保险基金管理
第八编医疗保险待遇支付与结算
第九编城镇居民基本医疗保险
第十编新型农村合作医疗
第十一编补充医疗保险与医疗救助