白癜风是临床常见的皮肤病之一，环境的改变、心理精神因素和易感体质作用，使本病发病率逐年增高，严重影响患者的身心健康。随着医学科学和相关基础学科的不断进步、多种白癜风诊疗新技术、新方法的有效应用及发病机制研究的逐渐深入，白癜风已经成为皮肤科研究的热点。

成爱华、韩梅海编著的《白癜风诊疗》收集了近年来有关本病的基础理论、治疗方法及药物、诊疗现状等内容，并根据国内外白癜风诊疗方案(指南)、临床路径的观点，结合作者数十年的研究成果及诊疗经验，详细阐述了白癜风病史采集、诊断与鉴别诊断、中西医治疗等重点、难点、热点问题，突出体现了近年来国内外专家对白癜风诊疗的新认识、新概念、新成就，使读者通过阅读可以方便掌握白癜风行业的研究轨迹与前沿动向，对白癜风诊疗的发展史有一个全面的了解。突出了新颖性、科学性、实用性等特点。

编者参阅国内外最新研究成果，并结合自己的临床经验，系统、全面地阐述了白癜风诊疗的新理论、新标准、新方法、新技术。成爱华、韩梅海编著的《白癜风诊疗》共10章，包括概论、白癜风的基础理论与知识、分型与临床表现、实验室检查、诊断、诊疗指南、白癜风的中西医治疗、黑白同治治疗白癜风新技术、白癜风的预防与调理等，重点介绍白癜风的诊断和中西医治疗的新药物、新方法与新技术，并探讨与解读了国内外白癜风的诊疗方案(指南)、临床路径。本书理论与实践紧密结合，内容系统全面，着重于中西医白癜风临床诊疗的实践和研究，突出了科学性、指导性、前瞻性和实用性，可供临床医护人员、从事皮肤病的研究人员参阅，同时对医学院校师生有一定的参考价值，还适合患者及其家属阅读。

第1章 概论

 第一节 白癜风的概念和诊疗意义

 第二节 白癜风诊疗发展史

 第三节 白癜风的流行情况

 第四节 白癜风诊疗的伦理观

第2章 白癜风的基础理论与知识

 第一节 概述

 第二节 白癜风常见的发病因素

 第三节 白癜风的发病机制

 第四节 白癜风的中医病因病机

第3章 白癜风的分型与临床表现

 第一节 白癜风的临床表现

 第二节 白癜风的临床分型

第4章 白癜风的实验室检查

 第一节 血液检查

 第二节 组织病理检查

 第三节 皮肤CT检查

 第四节 其他检查

第5章 白癜风的诊断

 第一节 皮肤病的诊断方法

 第二节 白癜风的病史采集

 第三节 诊断与鉴别诊断

第6章 白癜风的诊疗指南

 第一节 中医皮肤科病证诊断疗效标准

 第二节 黄褐斑和白癜风的诊疗标准(2010年版)

 第三节 白癜风诊疗共识(2014版)

 第四节 第63届美国AAD会议上的白癜风治疗共识

 第五节 荷兰阿姆斯特丹白癜风治疗指南

 第六节 欧洲白癜风指南

 第七节 白癜风治疗指南的分析

 第八节 白癜风临床路径

第7章 白癜风的西医治疗

 第一节 白癜风的治疗原则

 第二节 影响白癜风疗效的因素

 第三节 系统药物治疗

 第四节 局部用药

 第五节 光疗法

 第六节 移植疗法

 第七节 其他疗法

第8章 白癜风的中医治疗

 第一节 白癜风中医治疗原则

 第二节 古代医家的治疗方法

 第三节 古代治法方药研究

 第四节 中医辨证论治

 第五节 中成药治疗

 第六节 单方验方治疗

 第七节 针灸疗法

 第八节 拔罐疗法

 第九节 推拿疗法

 第十节 刮痧疗法

 第十一节 其他疗法

第9章 黑白同治治疗白癜风新技术

 第一节 古代医家谈白癜风

 第二节 现当代医家证治经验

 第三节 黑白同病、黑白同治新理论

 第四节 “黑白同治”治疗白癜风体系

第10章 白癜风的预防与调理

 第一节 白癜风的预防

 第二节 饮食禁忌

 第三节 日常调理

 第四节 生活指导

参考文献

第三节 白癜风的流行情况

白癜风在世界各地均有发生，不同肤色、年龄、性别的人均可发病，是一种常见的慢性色素脱失性皮肤病，但不同地区、种族的人群患病率有差异，这些流行病学方面的研究进展，对预防疾病、控制病情提供了帮助，为制定诊疗措施提供了依据。

一、地区、种族调查

白癜风在自然人群中的发病率为0．15％～2％，国外报道为1％～2％，本病可随地区、人种、肤色而异，一般肤色越深的人发病率越高，黄种人介于黑种人和白种人之间，我国的患病率在O．1％～2％。

(一)国内地区间发病差别

我国幅员辽阔，人口众多，白癜风在不同地区患病率也有较大的差异。根据上海市11万人皮肤病调查报告，白癜风患病率占调查人数的0．54％；南京地区调查了86536人，患病率为0．29％；湖北某县调查了3．5万人，患病率为0．5％～1％；安徽宿州地区农村92857人中，患病率为O．19％；我国东北农村皮肤病普查白癜风人群的发生率为0．09％～0．15％；山东泰安地区为O．12％；北京地区1-3％；陕西为0．093％，而山东济南高达2．7％。总的来看，我国白癜风患病率为1％～1．5％，沿海地区高于内地，造成这种差异的原因可能与人们的生活、饮食习惯及工作与生态环境等因素有关，同时也表明了白癜风的发病原因是复杂的。

经过30多年的改革开放，人们的物质和文化生活水平有了很大的提高，但随之而来的环境污染、食物中含有过多的有害物质对人体的不良影响，许多疑难性疾病发病率升高。工作与生活压力进一步加大，社会关系进一步复杂化等综合因素造成了现代社会各个年龄段白癜风的发病率均有所上升，尤其是青少年的发病率的快速上升令人担忧。个别地区如内蒙古、新疆等因过多食用高热量食物及日光中紫外线超标照射等因素使发病率上升更快，据统计，个别地区发病率已经高达3％c，

(二)国外地区、人种之间发病差别

世界上各色人种、各民族均可发生白癜风，人群发病率平均在1％～2％，其中幼龄发病率有逐年上升的趋势。发病率最高在印度，其次是在墨西哥和日本。如美国、法国等白种人中发病率不到1％，英国0．24％，俄罗斯O．145％，丹麦0．38％Boissecu等研究发现法国西印度群岛白癜风患病率为0．5％～1％；国外学者调查了印度苏拉特当地7178名城市人口和1887名乡村居民，结果显示白癜风发病率约为1．13％；而印度南部的某些村庄白癜风发病率则高达8％，非洲某些地区曾把白癜风视为地方流行病，患病率更高，其原因还不是十分清楚，但可能与合成的成熟黑素体形态上的区别等有关，主要表现在以下几个方面。

1．浅色肤种人的黑素体色泽相对较淡，体积较小，椭圆形，呈集合型分布，亦即几个黑素体裹在一起；深色肤种人的黑素体则相反，色泽深褐，体积较大，球形，呈单一型分布，亦即黑素体单个存在。

2．黑素体从黑素细胞转移到邻近的角质形成细胞时，浅色肤种人的黑素体主要见于表皮的基底层与棘细胞层，而深色肤种人的表皮各层均可见到黑素体。

3．黑素体在角质形成细胞中降解过程也不同。浅色肤种人的角质形成细胞内黑素体大部分被角质形成细胞内的溶酶体直接作用而降解；而在深色肤种人的角质形成细胞的黑素体则主要是弥散到表皮各层，最后随角质层的脱落而与表皮分离，因此这就是深色肤种人的肤色较深的原因。

4．深色肤种人的黑素合成代谢可能比较旺盛，如果一旦给予了紫外线那样的激活因素，黑素合成代谢会极为旺盛，因此会加快黑素细胞的消耗。由于旺盛的黑素代谢，其中间产物的过分堆积反过来又能杀伤黑素细胞，从而阻碍了黑素细胞的合成代谢而发生脱色性病变。

在对印度白癜风发病率进行研究时，发现凡是在染色厂、印刷厂或毛毯厂附近居住的村民，有较高的发病率，这种高发病率可能与工厂中化学成分(如酚或醌)引起的色素脱失有关，但是居住在铜矿附近的居民却有较低的发病率。

二、发病年龄调查

白癜风从婴儿到老年人均可发生，没有年龄界定，但以青少年居多，我们的研究资料表明发病年龄在10～30岁居多，25％发生于8岁以前，约50％发生于青春期，这可能与他们处在身心发育阶段，神经内分泌系统相对而言不稳定，以及受免疫、营养与环境因素的影响有一定的关系。

Prcics等对50名儿童患者的调查显示，29名是女孩(58％)，21名是男孩(42％)，平均发病年龄7岁，初诊的平均年龄9岁。

有资料显示白癜风有一定的遗传背景，并伴有高度阳性的家族史和家族聚集现象。家族史在不同地区也有不同，在印度家族史阳性的患者为6．25％／0～18％，最高可达40％，国内在3％～17．2％。白癜风家族中的传递模式十分复杂，可能由于多基因的可变外显率。P8-10

白癜风是以皮肤出现局限性白色斑片，然后逐渐扩大蔓延为主要临床表现的皮肤病，病因不明，易诊难治，虽不痛不痒，但侵蚀着患者健康的肌肤和心灵，严重损坏人的容貌，挫伤人的精神，影响其正常生活、婚姻、工作和社交等。随着社会生活节奏的加快，以及饮食、环境、气候等多种因素的改变，都促使白癜风的发病率逐年增高，攻克白癜风已成为国内外医学界为之奋斗的共同目标之一。

本书结合作者数十年的研究成果和临床诊疗经验，本着中西医结合、临床实用、医患均宜的原则，全面叙述了白癜风的病名溯源、流行病学、病因与发病机制、临床表现、病史搜集、诊断与鉴别诊断、中西医治疗、黑白同治治疗白癜风新技术、预防调理等，重点阐述了白癜风的病史搜集、诊断与鉴别诊断、中西医治疗等白癜风诊疗中重点、难点、热点问题，列举了当前较为权威的白癜风中、西医诊疗方案(指南)及临床路径。在中医论治白癜风方面，全面条理因机证治，突出了中医名医经验、医案解析、古籍相关白癜风诊疗选读、黑白同治治疗白癜风新技术等特色内容。对近年来白癜风诊断新方法、检查新技术、治疗新药物、防治新概念等内容进行了系统综述。

本书在编写过程中，力求实用性、全面性和可操作性，参考了国内外许多学者的著作或论文，在此表示衷心的感谢。对书中的不足或错误之处，恳请专家、同行及广大读者批评指正。