楼文晖主编的这本《名医支招防治普外科疾病(1917-2017)》涵盖了普外科疾病的主要诊疗措施，包括肝、胆、胰、脾、胃、肠、甲状腺、乳腺等脏器的常见病和多发病，既有之前发表过的经典科普文章（“读经典”），也有各位专家专为本书新撰写的内容（“问名医”），相信一定会让广大读者有所收获。

楼文晖主编的《名医支招防治普外科疾病(1917-2017)》由上海市医学会普外科专科分会组织上海市内各大医院普外科众多专家、教授和学者们精心编写而成。书中通过“读经典”、“问名医”两个栏目159个题目，采用公众易于理解的语言，详细介绍了甲状腺外科、乳腺外科、胃肠外科、肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、结直肠外科、疝和腹壁外科、减重与代谢外科、血管外科等常见普外科疾病的防治知识，内容丰富、权威、实用性强，可供广大普外科疾病患者及其家属阅读参考。

书中还在各文后对撰文专家予以介绍，方便读者求医就诊时找到合适的专家，更好地维护自身和家人的健康。

CHAPIER ONE 读经典

 甲状腺外科

一、甲状腺乳头状癌真的不是癌吗

二、不要把甲状腺癌与碘盐划等号

三、甲状腺癌为何会有“女人缘”

四、甲状腺结节让人很纠结

五、如何确诊甲状腺疾病

 乳腺外科

六、患了乳腺癌，“生”还是“不生”

七、防治乳腺癌，生活饮食上要注意些什么

八、如何防范乳腺癌术后复发

九、乳房重建，“乳”此美丽

 胃肠外科

十、胃肠新肿瘤——胃肠道间质瘤

十一、揪出胃癌“潜伏兵”

十二、早期胃癌的微创治疗

十三、胃癌康复不是梦

十四、胃癌患者术前、术后饮食宜忌

 肝脏外科

十五、走中国特色的肝癌外科发展道路

十六、创新不是“想当然”

十七、科普托起中国梦

十八、孙子兵法中的抗癌智慧

十九、治小肝癌，能切就切

 胆道外科

二一十、胆囊息肉大于1厘米，敲响警钟

二十一、胆囊结石危害大不大

二十二、“打洞”不是小手术

二十三、胆囊癌有六大高危致病因素

二十四、生存率极差的胆囊癌，医生有哪些治疗思路

 胰腺外科

二十五、“胰”战到底：扼住胰腺癌的“七寸”

二十六、80岁以上高龄患者胰十二指肠切除手术须知

二十七、老年胰头癌的治疗

二十八、长期腹泻、胃溃疡或者莫名其妙的面色潮红，警惕“乔布斯病”

二十九、年轻女性好发的胰腺肿瘤——胰腺实性假乳头状瘤

 结直肠外科

三十、局部复发的直肠癌：是否还有治愈的机会

三十一、早期发现结直肠癌

三十二、大肠癌并没有那么可怕

三十三、肛周瘙痒，闹心的“尴尬”

三十四、大肠癌会遗传吗

 疝和腹壁外科

三十五、严重腹壁切口疝：开放和腹腔镜手术合理治疗

三十六、腹腔镜微创手术帮您摆脱疝病困扰

三十七、小疝不补当心烦恼如山

三十八、修补疝气还得靠手术

三十九、这些“常见”症状您重视了吗

 减重与代谢外科

四十、肥胖，糖尿病的罪魁祸首

四十一、2型糖尿病治疗新希望：减重手术

四十二、拒绝“忽悠”，重度肥胖者应选择减重手术

四十三、肥胖者睡觉易打呼需抓紧治

四十四、减重代谢手术——“肥胖型糖尿病”患者的优选治疗

 血管外科

四十五、腹主动脉瘤不是“肿瘤”

四斗六、胸痛莫大意——“隐匿杀手”主动脉夹层

四十七、血管外科是一门新兴的外科专业

四十八、预防脑梗死我们能做什么

四十九、“桥梁”日新月异，“隧道”异军突起

CHAPTER TWO 问名医

 甲状腺外科

1 体检发现甲状腺结节怎么办

2 为什么甲状腺术后要吃优甲乐

3 甲状腺恶性肿瘤患者术后应如何治疗随访

4 亚甲炎是怎么回事

5 桥本甲状腺炎是怎么回事

6 “甲亢”手术后需要终身服药吗

7 双侧甲状腺癌术后手脚和头面部发麻是如何造成的，该怎么治疗

8 切了右甲状腺，为什么也要吃左甲状腺素

9 什么是甲状腺微创手术

10 解密甲状腺机器人手术

11 甲状腺结节患者不能吃卷心菜、萝卜，而应吃芋头吗

12 为什么有肾结石居然是头颈部出了问题

 乳腺外科

13 乳腺囊性增生症会恶变吗

14 哪些人更容易患乳腺癌

15 乳腺癌常见的临床表现有哪些

16 得了乳腺癌该怎么治

17 男性也会患乳腺疾病吗

18 乳腺超声检查阴性，是否还需要做钼靶检查

19 怀疑得了乳腺癌，需要做什么检查

20 吃豆制品与乳腺癌是否有关

21 口服避孕药会增加患乳腺癌的风险吗

22 乳腺癌的发病情况如何

23 乳腺纤维瘤是什么病，该怎么治

24 急性乳腺炎如何治疗

 胃肠外科

25 腹腔镜手术治疗胃癌能将肿瘤切除干净吗

26 胃肠道间质瘤是癌吗

27 胃癌腹腔镜手术安全吗

28 胃癌必须手术吗

29 如何远离胃癌

30 如何早期发现胃癌

31 什么是胃肠道肿瘤的微创治疗

32 胃癌会遗传吗

33 胃癌患者术后饮食需要注意什么

34 胃癌患者需要化放疗吗

35 胃上皮内瘤变是不是癌

36 胃炎离胃癌有多远

37 幽门螺杆菌感染需要治疗吗

38 有没有能预防胃癌的抗癌食品

 肝脏外科

39 原发性肝癌的外科治疗进展如何

40 转移性肝癌是怎么回事

41 肝癌术后要做些什么，复发了怎么办

42 肝癌患者肝移植需要符合什么条件

43 合并肝硬化的肝癌如何治疗

44 婴幼儿胆道闭锁是什么病，该怎么治疗

45 肝里有结节是怎么回事，如何诊治

46 肝上长了血管瘤严重吗

47 肝肉瘤是什么病，应该怎么治

48 肝脓肿是什么病，要紧吗

49 什么是肝包虫病

50 体检发现肝囊肿要紧吗

 胆道外科

51 哪些人容易得胆结石

52 有胆囊结石但没有症状怎么处理

53 切掉胆囊后易得结直肠癌吗

54 保胆取石手术可行吗

55 为什么容易把胆囊炎误当成胃病

56 胆囊结石会癌变吗

57 为什么胆囊会长息肉

58 肝内胆管结石是怎么回事

59 得了胆总管结石怎么办

 胰腺外科

60 胰腺囊肿需要手术吗

61 什么是胰腺癌

62 胰腺癌手术为什么会有癌细胞残留

63 胰腺癌做了根治切除手术，还会复发吗

64 胰腺上长了肿块是不是癌

65 怎么养“胰”不得病

66 糖尿病会变成胰腺癌吗

67 慢性胰腺炎伴有腹痛是不是一定要开刀

68 胰腺外伤可以用ERcP治疗吗

 结直肠外科

69 肠镜检查可怕吗

70 腹腔镜直肠癌手术后会影响男性性功能吗

71 腹腔镜直肠癌手术一定要用吻合器吗

72 肠镜病理报告中的“上皮内瘤变”是什么

73 肠癌会遗传吗

74 胶囊内镜能否取代常规胃肠镜

75 目前上海在进行的2年一次的大肠癌筛查有什么意义

76 人工肛门术后患者本人和家属该如何护理

77 大肠癌转移了还能治吗

78 肛瘘是什么

79 便血一定是痔疮引起韵吗

80 结肠癌术后应如何复查

 疝和腹壁外科

81 “小肠气”是怎么回事

82 引起疝病的原因有哪些

83 腹股沟疝为什么也存在危险

84 “不开刀治好疝气”能信吗

85 “小肠气”都要开刀吗。手术的方法有哪些

86 腹腔镜也能治疗“小肠气”吗

87 腹股沟疝和手术会影响生育吗

88 有心脏病、糖尿病的老年人能做疝气手术吗

89 腹部刀口也会得疝气吗

90 什么是造口旁疝，需要治疗吗

91 腹股沟疝手术可以在局部麻醉下做吗

92 腹壁会长肿瘤吗，切除后复发怎么办

 减重与代谢外科

93 减重手术也能治高血压吗

94 做完减重手术后会不会掉头发

95 微创手术治疗糖尿病、肥胖症是怎么回事

96 哪些人可做减重手术

97 肥胖有哪些危害

98 肥胖该如何治疗

99 减重手术该如何选择

100 节食减肥有效吗

101 靠运动能减肥吗

102 哪些患者适合做糖尿病减重手术，术后要注意什么

 血管外科

103 腹主动脉瘤有多危险

104 得了主动脉夹层，该怎么办

105 颈动脉上长了个斑块，需要手术治疗吗

106 深静脉血栓有什么危害

107 深静脉血栓如何治疗

108 下肢动脉硬化怎么治疗

109 得了脉管炎是不是一定要截肢

110 为什么老年人走路时间长腿脚就疼痛发麻

十四、胃癌患者术前、术后饮食宜忌

胃癌手术，尤其是某些清除术，常会对患者机体造成较大的创伤，且患者又是营养不良的高发人群，术前就合并严重营养不良易使术后感染的发生率增加，伤口愈合不良，住院时间延长。因此，对于营养状况较差的患者，术前营养改善，关系到手术成败和疾病转归。

术前营养的总原则是供应充足的热能及碳水化合物，选择高蛋白质、高维生素饮食。充足的碳水化合物可以促进肝糖原合成和贮备，减少蛋白质消耗，弥补术后因进食不足造成的部分热能消耗；高蛋白质饮食有助于纠正长病程所致的蛋白质过度消耗、血浆蛋白下降、营养不良性水肿；维生素C可降低毛细血管通透性，减少出血，促进组织再生；维生素K参与凝血过程，可减少术中及术后出血；B族维生素可加速伤口愈合并提高患者对失血的耐受性。但要注意的是，术前营养总原则并不能一概而论，如消瘦患者要有充足的热能及高蛋白质、高维生素膳食，使患者短期内恢复一定的体重，但肥胖的患者要摄取低脂肪、高维生素的膳食，以消耗部分体内脂肪，因为脂肪过多不利于伤口愈合。

胃癌术后的饮食宜忌，主要有以下12条。

(1)宜供给足够的能量，选择高蛋白质、高脂肪的食物：这样有利于伤口的愈合。可选择蛋类、乳类及其制品、瘦肉、豆腐、豆浆、新鲜蔬菜及成熟的水果等。

(2)选择易消化食物：宜少渣，易消化、排空较慢的食物。限量食用易产酸食物：如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等。少食粗粮及高纤维、易产气的蔬菜：如糙米、高粱米、玉米、小米、芹菜、韭菜、生萝卜、竹笋、芥蓝、洋葱、生葱、生蒜和蒜苗等。

(3)规律饮食、少量多餐、定时定量：研究表明，有规律地进餐，可形成条件反射，有助于消化液的分泌，更利于消化。每日进食最好六餐以上，少量多餐不仅有利于消化吸收，还可以增加总热能的摄入，预防体重减低；除个别情况外，尽可能每日定时就餐，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食；每餐食量适度，避免过饥或过饱。

(4)干稀分食：进餐时少喝汤与饮料，因流质饮料通过胃肠太快，并容易连同干的食物一起很快带下。因此，饮料须在进餐前后30分钟时饮用。饭后平卧休息15～30分钟，或采用平卧位进餐法，使空肠内容物回流至残胃，减少空肠过分膨胀，延长食物在胃中停留时间，并缓慢通过小肠，促进食物进一步消化吸收。

(5)温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

(6)细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。  (7)烹调方法：宜采用蒸、煮、烩、炖等。

(8)注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

(9)进食后有恶心、腹胀等不适：应减少或停止饮食，待症状消失之后，病情好转，再开始进食。

(10)忌油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

(11)忌腌制及熏烤食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃，如腊肉、火腿、香肠、熏鸡、熏鱼等。

(12)忌生冷和刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症，因此应忌吃或少吃。生冷食物：如冷饮，冰激凌、雪糕、凉拌菜等；刺激性食品：如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、辣椒油、浓肉汤、浓咖啡及浓茶等。

（余震）

P29-30

普外科范畴内的疾病，是威胁人民群众健康的最常见的疾病，包括各种与肝、胆、胰、脾、胃、肠、甲状腺、乳腺、血管及代谢相关的常见病和多发病。如常见的疝、阑尾炎、胆囊炎；目前威胁国人健康的主要肿瘤，如胃癌、肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等，都属于普外科疾病，影响着人们的健康和生活质量，严重时甚至还会危及患者生命。

改善普外科相关疾病的疗效，需要外科医生提高诊疗技术，同时也需要广大人民群众了解普外科疾病的发病原因、机制、诊断、治疗、预防等方面的知识，对普外科疾病有个全面认识，做到对疾病的早期征象有所警觉，以便早诊早治疗。此外，这些知识也能帮助广大患者理解并配合医生的诊疗措施，从而减轻及控制疾病的进展，提高生活质量，进而预防疾病的复发。

全书涵盖了普外科疾病的主要诊疗措施，包括肝、胆、胰、脾、胃、肠、甲状腺、乳腺等脏器的常见病和多发病，既有之前发表过的经典科普文章（“读经典”），也有各位专家专为本书新撰写的内容（“问名医”），相信一定会让广大读者有所收获。

由于编撰时间紧，书中难免有疏漏之处，敬请广大读者批评指正。

复旦大学附属中山医院胰腺外科主任

上海市医学会普外科专科分会主任委员

楼文晖

2017年10月